一个直径30厘米、重达18斤的巨型囊肿在九旬老人腹中疯狂生长，压迫脏器危及生命。近日，南方医科大学珠江医院妇科团队在多学科护航下，打破高龄手术禁区，仅用28分钟成功为患者抽吸出9000毫升囊液，相当于18瓶500毫升矿泉水的容量，创下高龄危重患者精准救治的医学范例。
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腹腔惊现“西瓜”般卵巢囊肿
92岁的李奶奶因病长期卧床，今年2月起，腹部异常隆起，3个月内腹围暴增至102厘米，形似怀胎十月。严重便秘、尿频及呼吸困难令其痛苦不堪。
90岁老人，腹内巨大囊肿
当地医院CT检查显示，其腹腔内存在直径30厘米的囊实性包块，疑似卵巢交界性囊腺瘤。由于李奶奶年事已高，且合并高血压、脑萎缩、肺结节等多重基础疾病，手术存在极大风险，多家医院均建议保守治疗，不建议手术。
多学科会诊破“生死局”
转诊至珠江医院后，妇科马颖教授团队发现李奶奶的卵巢囊肿已严重压迫心肺胃肠系统。“老人家的腹围已达102厘米，卵巢囊肿像个大西瓜几乎占据整个腹腔，随时可能因多器官衰竭死亡。”马颖表示。
“老人虽然基础病多，但求生意志强烈，家属也很配合，于是我们决定为她放手一搏。”马颖教授回忆道。
多学科协作为患者手术
医疗组启动神经内科、心血管科、麻醉科等十余个学科联合会诊，针对患者主动脉瓣病变制定血压精准调控方案，心血管外科团队将患者血压严格控制在安全范围；呼吸科与胸外科则评估肺部结节暂不影响手术，但需术后密切随访；麻醉科则针对高龄患者生理特点优化麻醉方案。经过反复论证，团队达成共识：患者心肺功能可耐受手术。采用微创抽吸技术减少创伤，并预设30余项应急预案。经全面评估，确认患者心肺功能可耐受手术。
术中抽出18斤囊液
28分钟抽出18斤囊液
5月8日，在多学科专家现场护航下，手术团队避开腹腔内错综的血管网络，在囊肿表面精准切开4厘米切口，以吸引器缓慢抽吸出9000毫升淡黄色囊液。随后完整切除双侧附件组织，全程仅28分钟，出血量不足5毫升。
手术顺利，老人很快出院
术后，李奶奶转入重症监护室观察，次日即返回普通病房，并在搀扶下完成下床行走和自主排便，术后第二天便出院回家。恢复速度很快！
“这例手术印证了高龄并非绝对禁区，但必须建立在精密评估和跨学科协作基础上。”马颖教授特别提醒，卵巢囊肿并非育龄女性“专利”，绝经后妇女若出现不明原因腹部隆起、压迫症状，应立即排查肿瘤可能。对于直径超过5厘米或持续半年的囊肿，建议尽早进行微创手术干预。
目前，李奶奶病理检测确认为良性囊肿。这一场密切配合的微创手术，既展现了现代医学对高龄危重患者的救治突破，也为公众敲响了老年妇科疾病防治的警钟。
文、视频 | 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔图 | 受访者提供
